1. Anorexi, illamående, encefalopati, gastrit, ascites, natriumbegränsad kost och kombinerat drickande kan alla minska kostintaget.
2. Galssaltbrist, bakteriell överväxt, förändringar i tarmmotilitet, förändringar i tarmportalhypertension, slemhinneskador och ökad tarmpermeabilitet kan alla leda till malabsorption av näringsämnen och matsmältningsbesvär.
3. Levercirros är ett tillstånd av accelererad hunger, det vill säga att kroppen använder andra energisubstanser (proteiner, fetter) än glukos.
4. Minskad syntes av urea och leverprotein, minskad tarmproteinabsorption och ökad urinkväveutsöndring leder till total proteinförlust. Leversjukdom kan orsaka en minskning av förhållandet mellan grenad aminosyra (BCAA)/aromatiska aminosyror.
5. Onormal kolhydratmetabolism är relaterad till insulinresistens, försämrad glukoneogenes och minskade glykogenreserver. Som ett resultat oxideras lipider företrädesvis för energi, så andningskvoten (RQ) hos patienter med levercirros är lägre än hos patienter utan kronisk leversjukdom. RQ definieras som förhållandet mellan CO2 -produktion och O2 -förbrukning.
Hur är det med undernäring hos patienter med levercirros?
1. Ändra din kost
Uppmuntra patienter med levercirros att äta små och frekventa måltider under dagen och lägga till måltider på natten för att förkorta fastandets varaktighet efter matabsorption. Fasta på natten för patienter med levercirros motsvarar fasta för friska människor i 2 till 3 dagar. Nattmat kan minska lipidoxidationen och förbättra kvävebalansen. Kväve snacks som lika kalorier under dagen motsvarar inte metabolismen eller de kliniska effekterna av natt mellanmål.
2. Komplettera energi och protein
Patienter med levercirros bör säkerställa tillräckligt kalori- och proteinintag. Patienter som inte kan tillgodose sina näringsbehov efter oral administrering kan kombineras med enteral eller parenteral näring. Hos patienter med levercirros har ökat proteinintag visat sig vara säkert, fördelaktigt och tolereras väl.
3. Komplettera grenade aminosyror
BCAAär inte bara en komponent av protein och en källa till glutamat, utan kan också syntetisera glutamin genom skelettmuskel, minska ammoniaknivåer i blodet och förbättra hepatisk encefalopati.
4. Komplettera vitamin A och vitamin C
Patienter med kronisk leversjukdom är benägna att få osteoporos, som kallas leversjukdom. På grund av dålig D -vitaminomvandlingsförmåga hos patienter med leversjukdom, om ytterligare D -vitamin inte kompletteras, är risken för frakturer högre än för den allmänna befolkningen.
Lagringen av vitamin A beror på levern, och det är lätt att sakna A -vitamin när levern är skadad. A -vitamin är relaterat till syn, och svår A -vitaminbrist kan orsaka nattblindhet.